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嬰幼兒冬季保暖有一套

文/李藹芬  採訪諮詢/周怡宏小兒科診所院長周怡宏    

一想到冬天來了,父母莫不費心該如何讓寶寶穿得暖暖的,以免受涼生病!的確,冬季做好保暖工作很重要,但「如何做到剛剛好」才是重點,因為溫度過高會讓寶寶覺得不舒服,也容易引起皮膚不適的問題。

◎過於溫暖‧皮膚易有狀況
周怡宏小兒科診所院長周怡宏指出,「雖然冬季令人直接想到要保暖,但三歲以下的嬰幼兒大部分的時間待在家中,少有體溫下降的機會,如果過於保暖,反而容易使寶寶出現其他問題!」

他解釋,三歲以下的嬰幼兒因體溫調節中樞還不發達,身體週邊血管與皮膚對外界溫度變化的調節能力差,易受到外在環境溫度改變而有所變化。當寶寶身穿太多衣物,無形中,增加流汗的機會,但寶寶的汗腺與皮脂腺分泌管腺細而窄,易發生阻塞,當大量汗水與皮脂分泌物無法適當「宣洩」時就會阻塞了汗腺,導致長疹子,寶寶受不了癢,小手一直猛抓到破皮時,小心引發皮膚遭細菌感染的可能!周怡宏醫師建議,與其幫寶寶穿很多衣服,不如為他創造一個溫度舒適的環境。

◎需要保溫的時機
周怡宏醫師指出,嬰幼兒需要特別加強保溫的時機有三:
1. 外出時:除透過衣物加強保暖,也盡量減少在戶外逗留的時間。
2. 生病時:因體溫不穩定,而需要特別注意溫度的變化。
3. 體重偏低的寶寶或早產兒:體重偏低是指出生時在2,500公克以下的寶寶,早產兒則是指未滿32週即出生的寶寶(通常需要住院直到矯正年齡接近足月或體重超過2,000公克才可出院),兩者都面臨因皮下脂肪不足,使新陳代謝速度變快,容易消耗熱量以維持體溫,因此,需要做好保溫工作,以維持體溫的穩定。

◎居家‧適宜的溫度與濕度
怎樣的環境才能令人感到舒適呢?周怡宏醫師根據經驗認為,「讓室溫保持約20~24℃或平均溫度為22℃,加上相對濕度控制在50~70%,就是使人感到舒服的狀態」。他建議父母,家中不妨擺放一個室內溫度計及濕度計進行測量,當溫度與濕度未達此一標準時,即可適度使用如電暖器、除濕機等設備,將溫度、濕度調整至宜人狀態,這樣就不需要為寶寶穿上太多衣服,即使睡覺,蓋上一層薄薄的被子也已足夠。

◎睡覺時太溫暖‧易使寶寶忘了呼吸
每到冬天,總不時有「嬰兒猝死」的意外登上媒體版面,周怡宏醫師解釋,雖然造成嬰兒猝死的原因很多,但是應該特別注意其中一項危險因子是「過熱的衣著、被蓋或室溫」,因在長時間睡眠時,環境若過於溫暖悶熱,有機會讓寶寶忘記呼吸,因呼吸暫停,增加了嬰兒猝死症的發生機率。

◎3點觀察寶寶是否太熱?
不論是使用電暖器或增加衣物,都可發揮保暖效果,但寶寶是否真的覺得舒服呢?尤其常有媽媽用自身的感覺幫寶寶穿衣服,媽媽覺得這樣穿剛剛好的衣物,卻讓寶寶滿頭大汗,年紀大一點的孩子還能用言語表達,但無法言語的小嬰兒可能以哭鬧、躁動不安的情緒表現,甚至難以安撫,為避免讓寶寶覺得熱而不舒服,照顧者應多加細心觀察,以適時增減衣物、調整環境溫度,周怡宏醫師提供三種觀察方式,幫助媽媽了解寶寶是否「覺得好熱」:

1. 全身皮膚摸起來熱熱的。
2. 看到有明顯的疹子出現在皮膚上。
3. 皮膚出汗而感覺濕濕的。

◎寶寶手腳冰冷‧一定是體溫低?
有的媽媽以為,寶寶的手腳摸起來冰冰涼涼的,就是寶寶的體溫低,而需要添加衣物,但又看到寶寶的額頭在冒汗……
周怡宏醫師說,「用手腳冰冷程度判斷寶寶是不是冷並不準確,因為寶寶的週邊循環系統較差,末梢神經又尚未發育完成,要掌握寶寶的體溫,必須透過量體溫了解中樞體溫的變化」。

他建議媽媽,多觀察寶寶哪些部位容易有「濕濕、水水、黏黏」的感覺,這表示了寶寶容易出汗的部位,隨時留意寶寶的狀況並適時擦去汗水,減少他的不舒服,也能減少其哭鬧的機會。

◎外出‧穿著件數與大人相似
即使在冬天低溫的日子,依舊有外出機會,該怎麼為寶寶穿呢?周怡宏醫師表示,「大人穿幾件衣服,小孩就穿幾件」,千萬不要以為寶寶會冷,而讓他穿得像「包肉粽」一樣,然後,稍微動一動就滿頭大汗。

他建議,內層以透氣性佳的純棉衣物為主,至於外層,則以既保暖又好穿脫的衣物為首選,這樣,再進到溫暖的室內時,才方便脫下,而不是室內、戶外都穿同樣的衣服,寶寶會難以調節體溫來適應溫差的變化,悶著一身的汗再出去吹風,可是容易生病的。
周怡宏醫師提醒,外出時,最要注意的是寶寶頭部與手腳的保溫,可透過戴帽子及手套維持體溫。如果戶外的氣溫偏低,最好盡量減少寶寶在外的時間。

◎寶寶穿太多也會「發燒」
有時侯,媽媽隨手一摸寶寶的額頭,覺得有點燒,一量體溫,「哇!38℃」還真的發燒了,可是看寶寶並沒有不舒服的樣子,如咳嗽或流鼻水,頂多有一點躁動,不知是否要帶去求醫?

其實寶寶的「發燒」,可能不是生病的症狀,而是媽媽幫寶寶包了太多層而使體溫升高。因嬰兒的體溫調節中樞還不發達,皮下脂肪層較薄,所以,身體對外界溫度變化的調節能力差,容易受到外在環境溫度改變而變化,可能因過冷造成體溫過低,也可能因環境溫度太高而引起體溫升高。擔心寶寶會冷的媽媽,千萬不要忘記溫度過高對寶寶也是有傷害的!

因此,讓寶寶待在溫度適宜的環境中,使中樞體溫保持在36.5~37.5℃,真是一件不容輕忽的事!

~原文刊載於2010年12月號《媽媽寶寶雜誌》;詳細文章內容,請至媽媽寶寶懷孕生活網站閱覽

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